Vill Patienten mat Liewerkriibs, déi keng Operatioun oder aner Behandlungsoptioune kréien, hunn eng Wiel.
Fall Iwwerpréiwung
Behandlung vu Liewerkriibs Fall 1:
Patient: Mann, primäre Liewerkriibs
Déi éischt HIFU-Behandlung fir Liewerkriibs op der Welt huet 12 Joer iwwerlieft.
Behandlung vu Liewerkriibs Fall 2:
Patient: Mann, 52 Joer al, primäre Liewerkriibs
No der Radiofrequenzablatioun gouf e Reschttumor identifizéiert (Tumor no bei der vena cava inferior). No enger zweeter HIFU-Behandlung gouf eng komplett Ablatioun vum Reschttumor erreecht, mat intaktem Schutz vun der vena cava inferior.
Behandlung vu Liewerkriibs Fall 3:
Primäre Liewerkriibs
Eng Nofolleg no zwou Woche vun der HIFU-Behandlung huet gewisen, datt den Tumor komplett verschwonne war!
Behandlung vu Liewerkriibs Fall 4:
Patient: Mann, 33 Joer al, metastatiséiert Liewerkriibs
Eng Läsioun an all Liewerlapp fonnt. HIFU-Behandlung gouf gläichzäiteg duerchgefouert, wat zu Tumornekrose an Absorptioun dräi Méint no der Operatioun gefouert huet.
Behandlung vu Liewerkriibs Fall 5:
Patient: Mann, 70 Joer al, primäre Liewerkriibs
Reschttumor op der MRI no Joduelegoflagerung no transarterieller Embolisatioun observéiert. Déi fleckeg Verstäerkung ass no der HIFU-Behandlung verschwonnen, wat op eng komplett Tumorablatioun hiweist.
Behandlung vu Liewerkriibs Fall 6:
Patientin: Fra, 70 Joer al, primär Liewerkriibs
Héich vaskulär Tumor mat enger Gréisst vun 120 mm* 100mm am rietse Liewerlapp fonnt. Komplett Tumorablatioun no der HIFU-Behandlung erreecht, déi mat der Zäit graduell absorbéiert gëtt.
Behandlung vu Liewerkriibs Fall 7:
Patient: Mann, 62 Joer al, primäre Liewerkriibs
Läsioun nieft dem Zwerchfelldach, der ënneschter Hollvene an dem Portalvenesystem. No 5 Radiofrequenz- an 2 TACE-Sessiounen gouf e Reschttumor op der Follow-up-MRI identifizéiert. D'HIFU-Behandlung huet den Tumor erfollegräich inaktivéiert an d'Ëmgéigend Bluttgefässer erhalen.
Behandlung vu Liewerkriibs Fall 8:
Patient: Mann, 58 Joer al, primäre Liewerkriibs
Rezidiv no enger Operatioun fir Liewerkriibs am rietse Lappen observéiert. Komplett Tumorablatioun mat HIFU-Behandlung erreecht, confirméiert duerch Tumorabsorptioun 18 Méint méi spéit.
Hyperthermie bei Liewerkriibs – Standardiséiert Fuerschung
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) kann agesat ginn, fir Liewerkriibs ze behandelen. Traditionell Behandlungsmethoden fir Liewerkriibs enthalen chirurgesch Resektioun, transarteriell Embolisatioun a Chemotherapie. Vill Patienten ginn awer an engem fortgeschrattene Stadium diagnostizéiert oder hunn Tumoren an der Géigend vu grousse Bluttgefässer, wat eng Operatioun onpraktesch mécht. Zousätzlech kënnen e puer Patienten wéinst hirem kierperlechen Zoustand keng Operatioun maachen, an d'chirurgesch Prozedure selwer bréngen de Risiko vu Komplikatiounen mat sech.
HIFU-Behandlung fir Liewerkriibs bitt verschidde Virdeeler:Et ass minimalinvasiv, verursaacht minimal Péng a Schued, ass sécher, huet manner Komplikatiounen a kann, wann néideg, widderholl ginn. Et kann d'Symptomer vum Patient verbesseren an hiert Iwwerliewe verlängeren.
No der HIFU-Behandlung goufen keng Fäll vun Tumorruptur, Geelsucht, Galleleefage oder vaskuläre Verletzunge gemellt, wat drop hiweist, datt d'Behandlung sécher ass.
(1) Indikatiounen:Palliativ Behandlung fir fortgeschratt Tumoren, isoléierte Liewerkriibs um rietse Lappen mat engem Duerchmiesser vu manner wéi 10 cm, grouss Tumoren um rietse Lappen mat Satellittenknäppchen, déi op déi riets Liewermass beschränkt bleiwen, lokalt Rezidiv no enger Operatioun, Portalvenentumorthrombus.
(2) Kontraindikatiounen:Patienten mat Kachexie, diffusem Liewerkriibs, schwéierer Liewerdysfunktioun am spéide Stadium a Fernmetastasen.
(3) Behandlungsprozess:Patienten mat Tumoren um rietse Lappen solle riets leien, während déi mat Tumoren um lénkse Lappen typescherweis an der Récklag geluecht ginn. Virun der Prozedur gëtt Ultraschall benotzt fir den Tumor fir eng präzis Zilsetzung an Behandlungsplanung ze lokaliséieren. Den Tumor gëtt dann duerch e Prozess vu successiven Ablatiounen behandelt, ugefaange vun eenzelne Punkten a weider op Linnen, Beräicher a schliisslech de gesamte Tumorvolumen. D'Behandlung gëtt typescherweis eemol am Dag duerchgefouert, woubäi all Schicht ongeféier 40-60 Minutten dauert. De Prozess geet all Dag weider, Schicht fir Schicht, bis den ganzen Tumor ablatéiert ass. Nom Behandlung gëtt déi behandelt Regioun op all Hautschied ënnersicht, gefollegt vun engem externen Ultraschallscan vun der ganzer Zilregioun fir d'Effizienz vun der Behandlung ze bewäerten.
(4) Nobehandlung:D'Liewerfunktioun an den Elektrolytniveau vun de Patienten ginn iwwerwaacht. Patienten mat enger schlechter Liewerfunktioun, Aszites oder Geelsucht solle mat enger ënnerstëtzender Behandlung behandelt ginn. Déi meescht Patienten hunn eng normal Kierpertemperatur während der Behandlung. Eng kleng Zuel vu Patienten kann eng liicht Temperaturerhéijung bannent 3-5 Deeg erliewen, normalerweis ënner 38,5℃. Et gëtt typescherweis 4 Stonnen no der Behandlung recommandéiert ze fasten, während Patienten mat Liewerkriibs am lénkse Lappen 6 Stonnen faste solle ier se graduell op eng flësseg Ernährung wiesselen. E puer Patienten kënnen 3-5 Deeg no der Behandlung liicht Bauchschmerzen erliewen, déi graduell vun eleng verschwannen.
(5) Evaluatioun vun der Effektivitéit:HIFU kann Liewerkriibsgewebe zerstéieren, wouduerch irreversibel Nekrose vu Kriibszellen zur Folleg ass. CT-Scannen weisen eng däitlech Ofsenkung vun den CT-Dämpfungswäerter an den Zilberäicher, an eng kontrastverstäerkt CT bestätegt d'Feele vun arterieller a portaler venöser Bluttversuergung an d'Zilberäich. E Verstäerkungsband kann um Behandlungsrand observéiert ginn. D'MRI visualiséiert Ännerungen an der Signalintensitéit vum Tumor op T1- a T2-gewichtete Biller a weist d'Verschwanne vun der Bluttversuergung an d'Zilberäich an der arterieller a portaler venöser Phas, mat enger verzögerter Phas, déi e Verstäerkungsband laanscht d'Behandlungsrand weist. D'Ultraschalliwwerwaachung weist eng graduell Reduktioun vun der Tumorgréisst, d'Verschwanne vun der Bluttversuergung an Tissuennekrose, déi schlussendlech absorbéiert gëtt.
(6) Nofolleg:An den éischten zwee Joer no der Behandlung solle Patienten all zwee Méint eng Kontrolluntersuchung maachen. No zwee Joer solle all sechs Méint eng Kontrolluntersuchung stattfannen. No fënnef Joer gëtt eng jäerlech Kontroll recommandéiert. Den Alpha-Fetoprotein (AFP) Niveau kann als Indikator fir e Rezidiv vum Tumor benotzt ginn. Wann d'Behandlung erfollegräich ass, schrumpft den Tumor entweder oder verschwënnt komplett. A Fäll wou den Tumor nach ëmmer präsent ass, awer keng liewensfäeg Zellen méi enthält, soll Vorsicht geübt ginn, wann en Tumor mat engem Duerchmiesser vu méi wéi 5 cm op der Bildgebung sichtbar ass, a PET-Scanne kënne fir weider Opklärung benotzt ginn.
Klinesch Observatioun vun de Resultater virun an no der Behandlung, dorënner Alpha-Fetoprotein-Niveauen, Liewerfunktioun a MRI-Scanne,hunn eng klinesch Remissionsquote vu méi wéi 80% fir Liewerkriibspatienten gewisen, déi mat HIFU behandelt goufen.A Fäll wou d'Bluttversuergung vun de Liewertumoren räich ass, kann d'HIFU-Behandlung mat enger transarterieller Interventioun kombinéiert ginn. Virun der HIFU-Behandlung kann eng transkatheter arteriell Chemoemboliséierung (TACE) duerchgefouert ginn, fir d'Bluttversuergung an den zentralen Tumorberäich ze blockéieren, woubäi den emboleschen Agent als Tumormarker déngt, fir d'HIFU-Zilsetzung z'ënnerstëtzen. Jodueleg ännert d'akustesch Impedanz an den Absorptiounskoeffizient am Tumor, erliichtert d'Energiekonversioun am HIFU-Fokus a verbessert d'....
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 08.08.2023